了解癌症
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【大腸癌治療方法】各期數方案、最新藥物與康復護理
大腸癌是香港第二大癌症殺手。本文為你拆解第一至第四期大腸癌的治療方案，涵蓋微創手術、化療、標靶治療、免疫治療及基因測試的最新發展，並附上私家醫院收費參考、術後護理與政府篩查計劃詳情。
作者
Bowtie 團隊
更新
2026-06-04
大腸癌（Colorectal Cancer）是香港第二大常見癌症，更是第二大致命癌症殺手。根據醫管局香港癌症資料統計中心發布的最新數據，大腸癌單年新症達 5,467 宗，死亡人數逾二千人。隨著醫學進步，大腸癌的治療方法已不再局限於傳統手術與化療，新型的標靶治療、免疫治療以及跨專科會診（MDT）大幅提升了患者的存活率與生活質素。本文將詳細剖析各期數的大腸癌治療方案、基因測試的作用、手術與造口護理，以及私家醫院的收費預估。
大腸癌治療新趨勢：跨專科團隊與個人化基因測試
現代大腸癌治療強調「跨專科醫療團隊（MDT）」與「個人化精準醫學」。透過基因與生物標記測試，醫生能準確預測腫瘤對特定藥物的反應，從而制定最有效的治療路徑，減少不必要的副作用。
- 跨專科醫療團隊（MDT）的角色：大腸癌的治療通常涉及外科、臨床腫瘤科、病理科、放射科醫生及專科護士。團隊會共同評估腫瘤位置、期數及患者身體狀況，制定綜合治療方案（例如先電療縮小腫瘤，再進行手術），確保治療連貫且全方位。
- 基因及生物標記測試（Biomarker Testing）：
- KRAS / NRAS / BRAF 基因測試：主要用於轉移性大腸癌。若這些基因沒有發生突變（即野生型 Wild-type），患者通常對「表皮生長因子受體抑制劑（EGFR）」類標靶藥物有良好反應；若有突變，則需考慮其他標靶藥物（如抗血管生成藥物）。
- 微衛星不穩定性（MSI-H）測試：若患者的腫瘤屬於高微衛星不穩定性（MSI-H）或錯配修復缺陷（dMMR），代表腫瘤基因突變率高。這類患者對「免疫檢查點抑制劑」等免疫治療反應極佳，能有效縮小腫瘤，存活期可大幅延長。
第一至第四期大腸癌具體治療方案
大腸癌的治療策略取決於癌症期數（Stage I-IV）。早期大腸癌以根治性手術為主，治癒率極高；晚期轉移性腸癌則以藥物控制及紓緩性治療為核心，配合基因測試制定方案。
根據醫管局數據，大腸癌的五年相對存活率隨期數遞減，及早治療至關重要：第一期高達 95.7%、第二期約 82% 至 85%、第三期為 68.7%，而第四期則最新數據已升至約 13% 至 15% 左右。
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癌症期數 |
腫瘤擴散程度 |
主要治療方案
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第一期 |
腫瘤局限於大腸黏膜下層或肌肉層，無淋巴結轉移 |
以微創根治性切除手術為主，切除腫瘤及部分周邊健康組織。一般無需術後化療。 |
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第二期 |
腫瘤穿透肌肉層至漿膜層或周邊組織，無淋巴結轉移 |
主要為外科手術切除。若具有高復發風險（如腫瘤曾引致腸穿孔或阻塞），醫生會考慮加入術後輔助性化療。 |
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第三期 |
腫瘤已擴散至局部淋巴結，但無遠處器官轉移 |
外科手術切除，配合術後輔助性化療（約需 3 至 6 個月），以消滅殘留癌細胞並減低復發風險。 |
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第四期 (轉移性) |
癌細胞已擴散至遠處器官（如肝臟、肺部、腹膜） |
以全身性藥物治療為主（化療、標靶治療、免疫治療）。若轉移病灶可切除，則結合手術切除原發及轉移腫瘤；若無法切除，則以紓緩性治療控制病情，維持生活質素。 |
(注意：針對直腸癌患者，由於盆腔空間狹窄，第二、三期患者通常會在手術前先進行「術前同步化學放射治療」，以縮小腫瘤、增加保留肛門的機會。)
拆解4大常見大腸癌治療方法
大腸癌的核心治療方法包括外科手術、化學治療、放射治療（電療）以及最新的標靶與免疫治療。醫生會按患者期數及基因測試結果靈活組合。
- 外科手術（微創與保留肛門手術）
手術及內窺鏡切除是治癒早期大腸癌的核心方法
- 微創腹腔鏡切除術：相較傳統開腹手術，微創手術傷口小、出血量低、復原快。醫生會切除帶有腫瘤的腸段及附近的淋巴結，然後將健康腸道重新吻合。
- 內窺鏡微創切除（ESD / EMR）： 針對極早期、尚未侵入肌肉層的息肉癌變，醫生可直接在進行大腸鏡檢查時，利用內窺鏡黏膜下剝離術（ESD）將腫瘤完整剝離，患者無需開刀。
- 經肛門全直腸系膜切除術（TaTME）：針對低位直腸癌，這項技術能提高切除精準度，大幅增加保留肛門的機會，免卻患者永久使用人工造口的困擾。
- 人工造口（Stoma）：若腫瘤極度接近肛門，或因急性腸阻塞需要減壓，醫生會在腹部開一個造口讓糞便排出。造口分為「臨時性」（待腸道吻合處癒合後可關閉）及「永久性」（切除肛門後必須長期使用）。
- 化學治療 (Chemotherapy)
利用抗癌藥物破壞並擾亂癌細胞的生長。
- 輔助性化療：用於第三期或高危第二期患者的術後治療，殺死微小殘留癌細胞，降低復發率。
- 紓緩性化療：針對晚期患者，以減輕症狀、控制腫瘤生長並延長壽命。常見藥物包括奧沙利鉑 (Oxaliplatin) 及卡培他濱 (Capecitabine) 等。
- 放射治療 / 電療 (Radiotherapy)
主要應用於直腸癌，利用高能量射線殺死癌細胞。
- 術前放射治療：通常配合化療一同進行，有助縮小直腸腫瘤，減低局部復發風險，並顯著提升保肛手術的成功率。
- 標靶治療與免疫治療 (Targeted & Immunotherapy)
- 標靶治療：針對癌細胞的特定生長訊號進行阻擊，對正常細胞傷害較小。常見分為「抗血管內皮生長因子 (Anti-VEGF)」及「抗表皮生長因子受體 (Anti-EGFR)」兩大類。
- 免疫治療：透過阻斷癌細胞的偽裝機制，重新激活人體自身免疫系統來攻擊癌細胞。對帶有 MSI-H 基因變異的第四期腸癌患者成效尤其顯著，能大幅延長無惡化存活期。
大腸癌治療副作用與復康護理
雖然抗癌治療成效顯著，但患者無可避免會面對一定副作用與生活改變。妥善的復康護理、飲食調整及造口適應，是確保康復質素的關鍵。
常見治療副作用及紓緩方法：
- 疲倦與噁心（化療副作用）：少食多餐，進食清淡易消化的食物，並保持適度輕量運動以改善疲勞感。
- 腹瀉與腸胃不適（電療及化療副作用）：避免高脂、辛辣、高纖及刺激性食物。如腹瀉嚴重，須按醫生指示服用止瀉藥及補充電解質。
- 手足症候群（標靶藥及特定化療副作用）：手腳掌可能出現紅腫、脫皮或刺痛。建議穿著寬鬆透氣的鞋襪，頻密塗抹無香料的潤膚霜，並避免接觸過熱的水。
術後飲食指引：
- 初期低渣飲食：手術後或腸道吻合初期，應採取「低渣飲食」（如白飯、瘦肉、瓜果去皮去籽），減少糞便體積及腸道蠕動負擔，避免傷口撕裂。
- 高蛋白質攝取：多進食優質蛋白質（如魚肉、雞蛋、豆腐），幫助傷口癒合及修復免疫系統。
- 康復後期 —— 漸進式恢復高纖： 術後約一個月，經醫生或營養師評估腸道功能恢復良好後，應逐步增加膳食纖維的攝取量（如燕麥、蔬菜），配合充足水分，以預防便秘。
人工造口 (Stoma) 的日常護理：
- 迷思破解：許多人以為造口會散發異味或嚴重影響外觀。事實上，現代造口袋設計輕巧且具防臭過濾片，穿著一般衣物即可完全遮蓋，患者康復後仍可如常游泳、運動與工作。
- 日常護理：保持造口周邊皮膚乾爽清潔，定期更換造口袋底盤。如有紅腫或異常滲漏，應及早聯絡造口專科護士處理。
香港大腸癌治療費用與保險理賠
在香港，公立醫院收費低廉但非緊急手術及治療輪候時間較長；私家醫院能提供即時介入與更多新藥選擇，但整體醫療開支可高達數十萬港元。
私家醫院大腸癌治療費用參考：
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治療項目 / 檢查 |
私家醫院收費預估 (港元)
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大腸內視鏡檢查 (照腸鏡) |
約 $10,000 – $18,000 |
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微創腹腔鏡結腸切除手術 |
約 $200,000 – $380,000（視乎病房級別與手術複雜度） |
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化學治療 (整個療程) |
約 $100,000 – $200,000 |
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標靶藥物 / 免疫治療 (每月) |
約 $30,000 – $80,000 |
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(註：以上費用為市場預估中位數，實際開支視乎個別私家醫院定價、醫生收費、病房級別及病情複雜程度而異。) |
保險理賠與財務支援：
面對動輒數十萬的手術費及長期標靶藥開支，及早配置合適的醫療保險至關重要。
- 自願醫保（VHIS）：涵蓋大腸鏡檢查、私家醫院手術費及病房開支，部分高端自願醫保更可全數賠償合資格醫療費用，大幅減輕手術與住院負擔。
- 危疾保險 / 戰癌保：當確診大腸癌時，危疾保險能提供一筆過現金賠償，用以應付復康期間的生活開支，或作為昂貴自費標靶藥物、免疫治療的資金來源。
(提提你：香港政府衞生署設有「大腸癌篩查計劃」，全額資助 50 至 75 歲、沒有大腸癌症狀的合資格香港居民進行大便隱血測試及跟進大腸鏡檢查，鼓勵市民及早篩查預防。)
常見問題
大腸癌各期數的存活率是多少？
根據醫管局香港癌症資料統計中心發布的分期存活率數據，大腸癌的五年相對存活率分別為：第一期高達 95.7%，第二期為84.8% 左右，第三期為 68.7%，而一旦擴散至第四期，相對存活率已逐步回升至約 13% 到 15% 之間（中位數約 13.5%）。這反映了及早發現與治療極為重要。
大腸癌可以完全根治嗎？
可以。若能在早期（第一或第二期）發現大腸癌，癌細胞尚未擴散，單靠外科手術切除腫瘤便有極高機會完全根治。即使是第三期，配合術後輔助性化療，仍能有效殺滅殘留癌細胞，大幅減低復發機會。
大腸癌手術後必須一輩子使用人工造口嗎？
不一定。大部分結腸癌手術後，醫生都能將腸道重新吻合，無需使用造口。即使是直腸癌，隨著「經肛門全直腸系膜切除術（TaTME）」等保留肛門微創手術的進步，永久性造口的需求已大幅減少。許多造口只是「臨時性」的，待腸道癒合後（約數個月）即可透過簡單手術關閉。
標靶治療和免疫治療是否適合所有大腸癌患者？
不是。標靶治療和免疫治療主要針對晚期或轉移性大腸癌患者，並且需要先進行基因及生物標記測試。例如，只有具有 MSI-H（高微衛星不穩定性）變異的腫瘤才對免疫治療有顯著反應；而 KRAS 基因屬「野生型」的患者才適合使用抗 EGFR 標靶藥物。
政府大腸癌篩查計劃的資格是什麼？
香港衞生署的大腸癌篩查計劃資助 50 至 75 歲、沒有大腸癌症狀的香港居民接受篩查。參加者會先進行大便免疫化學測試，如結果呈陽性，將獲轉介接受政府資助的大腸鏡檢查以切除瘜肉，有效預防大腸癌。
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